南方科技大学2014年招生学生报名申请表
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照片
(近期一寸
免冠照) |
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民 族 |
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政治面貌 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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出 生 地 |
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户口所在地 |
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兴趣特长 |
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通讯地址 |
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邮 编 |
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电 话 |
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手 机 |
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E-mail |
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父亲姓名 |
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工作单位
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联系电话 |
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母亲姓名 |
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工作单位
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联系电话 |
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学习经历 |
起止年月 |
学校名称 |
曾任职 |
所在年级 |
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高中学习成绩 |
学期
科目 |
高一
第一学期 |
高一
第二学期 |
高二
第一学期 |
高二
第二学期 |
高三月考或模拟考1（如有） |
高三月考或模拟考2（如有） |
高三月考或模拟考3（如有） |
备注 |
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语文 |
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数学 |
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英语 |
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物理 |
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化学 |
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总分/年级名次/年级人数 |
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高中学业水平
测试(如有) |
科目 |
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成绩 |
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获奖情况
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学科竞赛等获奖情况（需提供证书复印件）：
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社会（公益）活动等获奖情况： |
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其他 |
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本人承诺以上所填内容及提供的相关材料真实有效，如有不实，承担相应法律责任。
签名： 年 月 日 |
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备注：高中一年级至三年级学习成绩原始记录（班级成绩册，须注明每科满分是多少）及高中学业水平测试（会考）成绩的复印件(需加盖公章)，一起寄到南科大招生办。非常重要！
